De nombreux facteurs qui affaiblissent les muscles de votre plancher pelvien, notamment l’accouchement, la ménopause, l’obésité et la constipation, peuvent augmenter votre risque de fuites d’urine. Les troubles neurologiques tels que la sclérose en plaques et la maladie de Parkinson peuvent également interférer avec le fonctionnement de la vessie, explique Arthur Louis Burnett, professeur d’urologie à la Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore. Les conditions qui affectent la prostate peuvent également causer l’incontinence.
Mais les fuites ne font pas partie du vieillissement normal. “Il y a toujours quelque chose qui peut être fait”, déclare Jason M. Kim, professeur adjoint clinique d’urologie à la Renaissance School of Medicine de l’Université Stony Brook à New York.
Vous hésitez peut-être à aborder le sujet, mais parler peut améliorer votre qualité de vie. Voici ce que vous devez savoir pour trouver une solution qui vous convient.
Avant de recommander un traitement, votre fournisseur de soins de santé déterminera le type d’incontinence dont vous souffrez. La forme la plus courante est l’incontinence urinaire d’effort ou le dribble lorsque vous éternuez, toussez ou riez. “Tout ce qui ajoute de la pression abdominale peut forcer la vessie à fuir”, explique Brian J. Linder, urogynécologue à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota.
La vessie hyperactive, ou incontinence par impériosité, donne aux gens l’impression d’avoir un besoin fort et fréquent d’aller aux toilettes, et s’ils n’y vont pas à temps, ils peuvent avoir un accident. “Certaines personnes doivent y aller toutes les 20 minutes, ce qui limite ce qu’elles peuvent faire”, explique Kim.
Les traitements fondés sur des données probantes pour l’incontinence urinaire vont des changements de style de vie à la chirurgie, et votre fournisseur devrait commencer par les options les moins invasives. Si votre médecin habituel ne vous présente pas une variété de stratégies à essayer, un spécialiste comme un urologue ou un urogynécologue peut vous aider à trouver ce qui fonctionne. “Vous n’avez pas à gérer cela simplement parce que vous avez appris à vivre avec”, déclare Kim.
modifications du mode de vie sont généralement la première ligne de traitement. Si vous êtes en surpoids, perdre quelques kilos peut réduire la pression sur votre vessie. Soulager la constipation avec des changements alimentaires, comme l’augmentation de l’apport en fibres, ou avec des médicaments, si nécessaire, peut avoir le même effet. L’alcool et la caféine peuvent irriter la vessie et favoriser les fuites, donc limiter leur consommation peut également aider.
Physiothérapie du plancher pelvien, qui aide à renforcer les muscles impliqués dans la miction, est un autre traitement non invasif. Connus sous le nom d’exercices de Kegel, ces exercices peuvent aider à la fois contre l’incontinence d’effort et l’hyperactivité vésicale. Ils peuvent prendre plusieurs séances pour travailler, dit Kim, et vous pouvez vous entraîner à la maison.
Médecine pourrait être la prochaine option, dit Linder. Les médicaments anticholinergiques tels que l’oxybutynine (Ditropan et Ditropan XL) peuvent aider à calmer une vessie hyperactive, mais la recherche les a liés aux symptômes de la démence chez les personnes âgées, en particulier à des doses plus élevées. Un agoniste bêta-3 comme le mirabegron (Myrbetriq) pourrait offrir certains des mêmes effets sans les risques cognitifs, dit Kim.
Des procédures plus invasives ils sont souvent un dernier recours. Parmi ceux-ci, l’étalon-or pour l’incontinence d’effort, dit Kim, est une procédure de fronde, qui utilise généralement un maillage pour aider à soutenir l’urètre et prévenir les fuites. La plupart des gens trouvent que cette opération soulage leurs symptômes, mais les complications peuvent parfois être graves. Les médecins peuvent également injecter des agents gonflants dans la vessie. C’est moins invasif, mais il y a peu de données à long terme, selon les directives de l’American Urological Association. Pour la vessie hyperactive, les injections de Botox dans le muscle de la vessie peuvent aider. “Cela durera environ six mois”, dit Linder, des traitements répétés sont donc nécessaires et certains effets secondaires peuvent être graves.
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