Les personnes ayant reçu de la kétamine par voie intraveineuse dans trois cliniques privées de perfusion de kétamine ont présenté une “amélioration significative” des symptômes de dépression, d’anxiété et d’idées suicidaires, selon une nouvelle étude publiée lundi. (CNN)
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WASHINGTON – Les personnes qui ont reçu de la kétamine par voie intraveineuse dans trois cliniques privées de perfusion de kétamine ont présenté une “amélioration significative” des symptômes de dépression, d’anxiété et d’idées suicidaires, selon une nouvelle étude.
L’étude, publiée lundi dans le Journal of Clinical Psychiatry, s’ajoute à un nombre croissant de recherches prometteuses pour la kétamine dans le traitement de ces affections.
“Il fournit plus de données du monde réel, ce qui est extrêmement important” car il aide à montrer son potentiel de travail dans une population plus générale, a déclaré le Dr Gerard Sanacora, professeur de psychiatrie à la Yale School of Medicine.
Mais l’étude laisse des lacunes critiques, y compris des données sur les effets indésirables et des comparaisons directes avec d’autres options, qui rendent difficile de conclure comment elle devrait être utilisée, a-t-il déclaré.
La kétamine est un médicament puissant utilisé dans les hôpitaux principalement comme anesthésique. Il est également utilisé illégalement comme drogue de club qui crée un high intense et des effets dissociatifs. Parce qu’il n’est pas approuvé pour traiter la dépression et qu’il est donc utilisé à cette fin “hors AMM”, il n’est pas couvert par une assurance, même s’il est recommandé par un médecin.
Les chercheurs ont analysé les données de 424 personnes souffrant de dépression résistante au traitement qui ont reçu un traitement entre novembre 2017 et mai 2021 dans trois cliniques de perfusion de kétamine en Virginie spécialisées dans les personnes souffrant d’idées suicidaires, de dépression ou d’anxiété. Au cours de chaque visite à la clinique, les patients ont rempli des questionnaires sur la santé physique et mentale. Les patients ont reçu six perfusions sur 21 jours.
Dans les six semaines suivant le début des perfusions, selon les chercheurs, la moitié des participants ont répondu au traitement et 20 % présentaient des symptômes dépressifs en rémission. Après 10 perfusions, les taux de réponse et de rémission étaient de 72 % et 38 %, respectivement.
La moitié des patients qui avaient des idées suicidaires étaient en rémission après six semaines, et il y avait une réduction de 30% des symptômes d’anxiété au cours du traitement, selon l’étude.
Selon les chercheurs, les taux de réponse dans la phase initiale du traitement étaient similaires à ceux des médicaments oraux et de la stimulation magnétique transcrânienne pour la dépression résistante au traitement. Les taux de rémission étaient comparables à la stimulation transcrânienne, mais n’étaient pas aussi utiles que les essais optimisés de thérapie électroconvulsive, qui peuvent être plus coûteux et comporter des risques supplémentaires.
Les limites de la recherche incluent qu’il ne s’agissait pas d’une étude en aveugle avec un groupe témoin. Il n’a pas examiné les personnes qui ont refusé les perfusions et s’est appuyée sur des enquêtes d’auto-évaluation.
Les chercheurs notent également qu’ils n’ont pas systématiquement évalué les effets secondaires ou les événements indésirables du traitement, mais des études antérieures n’ont trouvé aucun effet secondaire à long terme ou permanent sur la mémoire ou le déclin cognitif.
Je pense que c’est un traitement extrêmement important à ajouter à notre arsenal pour les troubles graves de l’humeur et les maladies psychiatriques, mais nous devons l’utiliser de manière responsable et prudente.
-Dr. Gérard Sanacora, École de médecine de Yale
Le manque d’informations sur les effets indésirables est “décevant”, a déclaré Sanacora. La kétamine s’accompagne d’un “ensemble unique de risques, à la fois pour l’individu et pour la société”, y compris le potentiel d’abus de drogues et les effets inconnus d’une consommation fréquente, en particulier à des niveaux plus élevés.
Mais sans données sur les effets indésirables, et sans comparer les résultats à un groupe témoin ou autre, il est difficile de savoir comment peser les bénéfices par rapport aux risques.
“Ce que je veux dire, c’est que je pense que c’est un traitement extrêmement important à ajouter à notre arsenal pour lutter contre les troubles graves de l’humeur et les maladies psychiatriques, mais nous devons l’utiliser de manière responsable et prudente”, a-t-il déclaré.
En 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un vaporisateur nasal qui utilise de l’eskétamine, un cousin de la kétamine, pour la dépression résistante au traitement. Les chercheurs de la nouvelle étude affirment que les infusions de kétamine racémique (qui utilisent deux formes de molécules de kétamine, contrairement à la forme unique d’eskétamine) sont moins chères que l’eskétamine et pourraient entraîner des économies si elles sont couvertes par une assurance.