What happens to the brain on prescription steroids?

Les médecins prescrivent principalement des corticostéroïdes pour aider à réduire l’inflammation dans le corps, supprimer le système immunitaire du corps ou équilibrer les niveaux d’hormones.

Ils sont généralement prescrits sous forme de comprimés ou d’inhalateurs, bien que parfois les gens aient besoin d’injections de stéroïdes sur ordonnance. Il existe également des corticostéroïdes topiques sous forme de lotions ou de crèmes.

Un médecin peut prescrire des stéroïdes pour les conditions suivantes :

L’utilisation prolongée de glucocorticoïdes augmente le risque de développer certains effets secondaires, tels que :

Selon la doctorante Merel van der Meulen, du département de médecine de la division d’endocrinologie du centre médical universitaire de Leiden et auteur principal de cette étude, enquête préalable des personnes atteintes de la maladie de Cushing, qui ont des niveaux très élevés de cortisol glucocorticoïde de l’organisme, montre qu’une exposition à long terme aux glucocorticoïdes peut affecter à la fois la fonction et la structure du cerveau.

La correction des niveaux de cortisol peut, au moins partiellement, inverser ces changements. Mais qu’en est-il des personnes dont les niveaux de stéroïdes augmentent en raison d’autres besoins médicaux ?

“Certaines petites études dans des populations sélectionnées ont également montré que l’utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes systémiques est associée à certaines différences dans le cerveau”, a déclaré van der Meulen. L’actualité médicale du jour.

“Nous nous demandons si ces effets des glucocorticoïdes sur la structure cérébrale pourraient également être observés dans la grande cohorte de population de la biobanque britannique, y compris les utilisateurs de glucocorticoïdes inhalés”, a-t-il ajouté.

L’équipe de recherche a examiné les données, y compris les questionnaires et les IRM, de 222 utilisateurs de glucocorticoïdes systémiques, c’est-à-dire qu’ils prenaient le médicament prescrit par voie orale ou par injection, et de 557 utilisateurs de glucocorticoïdes inhalés de la population de la biobanque britannique recrutés entre 2006 et 2010.

Aucun des participants n’avait d’antécédents de problèmes neurologiques, psychiatriques ou hormonaux. Les chercheurs ont comparé les données des utilisateurs de glucocorticoïdes avec celles de 24 106 personnes qui n’utilisaient pas de stéroïdes.

Les chercheurs ont découvert que les participants qui utilisaient des stéroïdes systémiques ou inhalés sur ordonnance avaient une structure de substance blanche moins intacte dans le cerveau que ceux qui n’utilisaient pas de stéroïdes. Cependant, cette observation a été augmentée chez les utilisateurs de stéroïdes systémiques par rapport aux utilisateurs de stéroïdes inhalés.

matière blanche il se produit profondément dans le cerveau et est composé de faisceaux de cellules nerveuses. Il joue un rôle dans les connexions neuronales et la signalisation dans le cerveau.

Les scientifiques ont également constaté que les participants prenant des stéroïdes systémiques avaient une plus grande avec la queue – une partie de la matière grise du cerveau impliquée dans des activités de haut niveau telles que la planification de l’exécution des mouvements, l’apprentissage et la mémoire – par rapport aux non-utilisateurs.

Et les participants utilisant des glucocorticoïdes inhalés avaient une amygdale plus petite que ceux ne prenant pas de stéroïdes sur ordonnance. Les amygdale Il fait également partie de la matière grise du cerveau et est lié au traitement et à la régulation des émotions.

MNT s’est entretenu avec le Dr Santosh Kesari, neurologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, et directeur médical régional du Research Clinical Institute of Providence Southern California à propos de cette étude.

“J’étais ravie d’apprendre que quelqu’un avait fait cette étude qui valide vraiment ce que nous savons depuis longtemps : que les stéroïdes provoquent une atrophie cérébrale et de nombreux symptômes neuropsychiatriques ou effets secondaires”, a-t-elle déclaré.

“Cette étude a montré que les stéroïdes ont un effet sur la structure du cerveau”, a poursuivi le Dr Kesari. « Vous perdez de la matière blanche, qui [makes up] connexions d’un neurone à l’autre. Il y a aussi une certaine perte de matière grise, les neurones eux-mêmes, qu’il faut étudier. [further].”

Le Dr Kesari a expliqué que la substance blanche est le conduit des informations d’un neurone à l’autre :

«Lorsque vous perdez de la matière blanche, tout ralentit, ce qui signifie un temps de réponse plus lent, des problèmes de mémoire potentiels ou des problèmes cognitifs. et puis là [are] aussi des problèmes psychiatriques, donc [people who take prescription steroids] Vous pouvez être agité, déprimé, avoir des troubles de l’humeur, des choses comme ça.

En plus de la discussion sur la substance blanche, van der Meulen a déclaré que des recherches antérieures montrent que les glucocorticoïdes peuvent avoir des effets secondaires psychiatriques, tels que dépression et anxiété.

“Dans notre étude observationnelle, nous avons signalé des associations entre les glucocorticoïdes et la microstructure inférieure de la substance blanche dans le cerveau”, a-t-il poursuivi. “Il est possible que ces associations soient liées aux effets secondaires psychiatriques des glucocorticoïdes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.”

MNT Il s’est également entretenu avec le Dr Ilan Danan, neurologue du sport et spécialiste de la gestion de la douleur au Center for Sports Neurology and Pain Medicine du Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute à Los Angeles, en Californie.

Il a averti qu’il est important de noter qu’il existe une différence entre les stéroïdes sur ordonnance discutés dans cette étude et ceux pris par les athlètes.

“Contrairement aux stéroïdes que les médecins peuvent prescrire, ceux que les athlètes considéreront amélioreront davantage leurs performances”, a-t-il expliqué. “Ces sont stéroïdes anabolisants, type androgène qui ne s’appliquent pas nécessairement dans ce contexte.

En ce qui concerne les prochaines étapes de cette recherche, van der Meulen a déclaré qu’il y avait de nombreuses questions sans réponse qu’il espère aborder à l’avenir.

« Par exemple, ces effets sont-ils réversibles ? » elle se demandait. « Comment dépendent-ils de la dose et de la durée d’utilisation des glucocorticoïdes et du type de médicament glucocorticoïde utilisé ? Et je pourrais sélective modulateurs des récepteurs des glucocorticoïdes — un type de médicament proche des glucocorticoïdes qui a un effet plus sélectif et donc potentiellement [fewer] effets secondaires : empêcher ces effets de se produire ? »

Le Dr Dana a déclaré qu’il aimerait avoir plus de détails sur la durée pendant laquelle les participants ont utilisé des stéroïdes sur ordonnance et si les utilisateurs systémiques de glucocorticoïdes ont pris le médicament par voie orale ou par injection.

“Ce sont des choses qu’en tant que médecin [I] J’aimerais savoir pour savoir si cela a ou non un impact potentiel sur ma clientèle », a-t-il ajouté.

Et le Dr Kesari a déclaré que bien que cette étude documente l’atrophie cérébrale, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment cela se produit.

“Nous devons faire plus de recherche scientifique fondamentale pour comprendre les mécanismes par lesquels les stéroïdes causent ces lésions cérébrales, puis comment nous pouvons les atténuer avec d’autres médicaments ou mécanismes de réparation à l’avenir, qu’il s’agisse de cellules souches ou de facteurs de croissance qui peuvent stimuler les cellules souches », a-t-il déclaré.