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Steroids Linked to Structural and Volume Changes in Brain White and Grey Matter – Neuroscience News

Résumé: Les stéroïdes prescrits pour une variété de conditions inflammatoires modifient la structure et le volume de matière grise et blanche dans le cerveau. Les résultats ont mis en lumière les raisons pour lesquelles les personnes qui utilisent des stéroïdes médicaux peuvent éprouver des problèmes psychologiques, notamment l’anxiété, la manie et la dépression.

Police de caractère: BMJ

L’utilisation de stéroïdes sur ordonnance, même dans les inhalateurs, est liée à des changements dans la structure et le volume de matière blanche et grise dans le cerveau, suggèrent les résultats de la plus grande étude de ce type, publiée dans la revue en libre accès. BMJ ouvert.

Les associations trouvées pourraient aider à expliquer les effets neuropsychiatriques tels que l’anxiété, la dépression, la manie et le délire qui sont couramment observés après une utilisation à long terme, selon les chercheurs.

Leurs propriétés immunosuppressives signifient que les glucocorticoïdes, une classe de stéroïdes synthétiques, font partie des médicaments les plus fréquemment prescrits. Ils sont utilisés pour traiter une grande variété de conditions médicales.

La prévalence annuelle estimée dans la population des pays à revenu élevé de l’utilisation de stéroïdes médicaux systémiques (perfusions et comprimés) serait comprise entre 0,5 % et 3 %.

Bien qu’ils soient très efficaces, les stéroïdes systémiques et inhalés sont associés à de nombreux effets secondaires métaboliques, cardiovasculaires et musculo-squelettiques potentiellement graves, ainsi qu’à des effets neuropsychiatriques.

Des recherches publiées précédemment suggèrent que l’utilisation à long terme de stéroïdes médicaux est associée à des anomalies structurelles et au rétrécissement de certaines zones du cerveau. Mais la plupart de ces études n’ont impliqué qu’un petit nombre de personnes atteintes de conditions spécifiques.

Et il n’est pas encore clair si ces associations pourraient également être observées dans un échantillon plus large d’utilisateurs de stéroïdes médicaux, y compris ceux qui utilisent des stéroïdes inhalés pour des affections respiratoires, telles que l’asthme.

Pour tenter de le savoir, les chercheurs se sont appuyés sur les données de la UK Biobank, qui comprend un demi-million de personnes âgées de 40 à 69 ans de la population générale, pour voir s’il y avait des différences détectables dans le volume et la structure du cerveau entre les utilisateurs et les non- utilisateurs. stéroïdes systémiques et inhalés.

Les chercheurs ont également voulu savoir si l’utilisation de stéroïdes pouvait être associée à des différences de vitesse de traitement et de réponses émotionnelles.

Les IRM cérébrales de 222 utilisateurs de stéroïdes systémiques et de 557 utilisateurs de stéroïdes inhalés ont été comparées à celles de 24 106 non-utilisateurs.

Aucun des participants à l’étude n’avait auparavant été diagnostiqué avec des troubles neurologiques, psychiatriques ou hormonaux (endocrinologiques) ou ne prenait de médicaments psychotropes, tels que des antidépresseurs.

Les participants ont rempli un questionnaire pour évaluer certains aspects de l’humeur au cours de la quinzaine précédente.

La comparaison des résultats de l’IRM a montré que l’utilisation de stéroïdes systémiques et inhalés était associée à une structure de substance blanche moins intacte que celle observée sur les scanners de ceux qui ne prenaient pas ces médicaments. La matière blanche joue un rôle dans la connectivité neuronale et la signalisation dans le cerveau.

Les effets étaient plus importants chez les utilisateurs systémiques que chez les utilisateurs de stéroïdes inhalés. Et une analyse plus approfondie a suggéré que les effets pourraient être encore plus importants chez les utilisateurs à long terme.

L’utilisation systémique était associée à un caudé plus grand par rapport à l’absence d’utilisation, tandis que l’utilisation de stéroïdes inhalés était associée à une amygdale plus petite. Le caudé et l’amygdale sont des structures de matière grise dans le cerveau impliquées dans le traitement cognitif et émotionnel.

Les utilisateurs de stéroïdes systémiques ont également obtenu de moins bons résultats à un test conçu pour mesurer la vitesse de traitement que les non-utilisateurs, signalant significativement plus de symptômes dépressifs, d’apathie, d’agitation et de fatigue/léthargie que les non-utilisateurs. Les utilisateurs de stéroïdes inhalés ont signalé seulement plus de fatigue/léthargie et à un degré moindre que les utilisateurs de stéroïdes systémiques.

“Bien qu’une relation causale entre l’utilisation de glucocorticoïdes et les changements dans le cerveau soit probablement basée sur des études actuelles et antérieures, la nature transversale de cette étude ne permet pas de tirer des conclusions formelles sur la causalité”, préviennent les chercheurs.

Ils signalent également certaines limites. Seuls quelques indicateurs de changement d’humeur ont été évalués, et seulement au cours des 2 semaines précédentes ; et les changements signalés peuvent avoir été liés à la condition pour laquelle les stéroïdes ont été prescrits plutôt qu’à l’utilisation des stéroïdes elle-même.

La prévalence annuelle estimée dans la population des pays à revenu élevé de l’utilisation de stéroïdes médicaux systémiques (perfusions et comprimés) serait comprise entre 0,5 % et 3 %. L’image est dans le domaine public

Les chercheurs ont également été incapables de faire la différence entre les comprimés de stéroïdes et les infusions pour les utilisateurs systémiques, qui peuvent tous avoir influencé les résultats.

Mais ils écrivent: “Bien qu’il ne soit pas clair si les tailles d’effet observées ont des conséquences cliniques pour la population d’utilisateurs de glucocorticoïdes dans son ensemble, ces résultats sont remarquables étant donné les effets secondaires neuropsychiatriques courants des glucocorticoïdes synthétiques.”

Ils concluent: “Cette étude montre que les glucocorticoïdes systémiques et inhalés sont associés à une réduction apparemment généralisée de l’intégrité de la substance blanche, qui peut sous-tendre en partie les effets secondaires neuropsychiatriques observés chez les patients utilisant des glucocorticoïdes.” .

Compte tenu de l’utilisation généralisée de ces médicaments, les médecins et les patients doivent être conscients des effets possibles sur le cerveau, disent les chercheurs, qui demandent maintenant que des options de traitement alternatives soient étudiées.

À propos de cette actualité de la recherche en neuropharmacologie et neurosciences

Auteur: Caroline Blanc
Police de caractère: BMJ
Contact: Caroline White – BMJ
Image: L’image est dans le domaine public.

recherche originale : Libre accès.
“Association entre l’utilisation systémique et inhalée de glucocorticoïdes et les modifications du volume cérébral et de la microstructure de la substance blanche : une étude transversale utilisant les données de la UK Biobank” par Merel van der Meulen et al. BMJ ouvert


résumé

Association entre l’utilisation systémique et inhalée de glucocorticoïdes et les modifications du volume cérébral et de la microstructure de la substance blanche : une étude transversale utilisant des données de la UK Biobank

Objectif

Voir également

Cela montre le chien robotique.

Tester l’hypothèse selon laquelle l’utilisation systémique et inhalée de glucocorticoïdes est associée à des modifications du volume de matière grise (GMV) et de la microstructure de la substance blanche.

Concevoir

Etude transversale.

Ajustement

UK Biobank, une étude de cohorte prospective basée sur la population d’adultes recrutés au Royaume-Uni entre 2006 et 2010.

Intervenants

Après exclusion basée sur les antécédents neurologiques, psychiatriques ou endocrinologiques et l’utilisation de médicaments psychotropes, 222 utilisateurs de glucocorticoïdes systémiques, 557 utilisateurs de glucocorticoïdes inhalés et 24 106 témoins avec des données T1 et IRM de diffusion disponibles ont été inclus.

Les principales mesures

Les critères de jugement principaux étaient les différences de 22 paramètres volumétriques et 14 paramètres d’imagerie de diffusion entre les utilisateurs de glucocorticoïdes et les témoins, déterminées par une analyse de régression linéaire ajustée pour les facteurs de confusion potentiels. Les critères de jugement secondaires comprenaient le fonctionnement cognitif (six tests) et les symptômes émotionnels (quatre questions).

Résultats

L’utilisation systémique et inhalée de glucocorticoïdes était associée à une intégrité inférieure de la substance blanche (anisotropie fractionnelle (FA) inférieure et diffusivité moyenne (DM) supérieure) par rapport aux témoins, avec des tailles d’effet plus importantes chez les utilisateurs systémiques (FA). : différence moyenne ajustée (DMA) = −3,7e-3, IC 95%=−6,4e-3 à 1,0e-3 DM : AMD=7,2e-6, IC 95%=3,2e-6 à 1,1 e-5) que les utilisateurs inhalés (FA : DMLA=-2,3e-3, IC 95 %=-4,0e-3 à -5,7e-4 ; DM : DMLA=2,7e-6, IC 95 %=1,7e-7 à 5,2e-6). L’utilisation systémique était également associée à une plus grande VSG caudale (DMLA = 178,7 mm3IC à 95 % = 82,2 à 275,0), tandis que les utilisateurs d’inhalation avaient une VSG des amygdales plus petite (DMLA = -23,9 mm3, IC à 95 % = −41,5 à −6,2) que les témoins. En ce qui concerne les critères de jugement secondaires, les utilisateurs systémiques ont obtenu de moins bons résultats à la tâche de substitution de chiffres de symboles (AMD = -0,17 SD, IC à 95 % = -0,34 à -0,01) et ont signalé plus de symptômes dépressifs (OR = 1,76, IC à 95 % = 1,25 à 2,43). ), désintérêt (OR = 1,84, IC à 95 % = 1,29 à 2,56), tension/agitation (OR = 1,78, IC à 95 % = 1,29 à 2,41) et fatigue/ léthargie (OR = 1,90, IC à 95 % = 1,45 à 2,50 ) par rapport aux témoins. Seuls les utilisateurs inhalés ont signalé plus de fatigue/léthargie (OR = 1,35, IC à 95 % = 1,14 à 1,60).

conclusion

L’utilisation systémique et inhalée de glucocorticoïdes est associée à une diminution de l’intégrité de la substance blanche et à des modifications limitées du GMV. Cette association peut contribuer aux effets secondaires neuropsychiatriques des glucocorticoïdes, en particulier en cas d’utilisation chronique.

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