Cette semaine a offert deux rappels frappants que les infections à monkeypox peuvent être plus profondes que la peau.
Une personne diagnostiquée avec la variole du singe est décédée cette semaine dans le comté de Harris, au Texas, selon le Département des services de santé de l’État.
Ce cas pourrait être le premier décès lié au monkeypox aux États-Unis. Le résident anonyme n’a été décrit que comme un adulte “gravement immunodéprimé”. Les responsables locaux de la santé publique travaillent avec le CDC pour déterminer le rôle que le monkeypox a pu jouer dans la contribution au décès.
«Nous savons que ce patient avait la variole du singe comme diagnostic. Ce que nous ne savons pas avec certitude, c’est que ce patient est décédé du monkeypox », a déclaré le Dr Ericka Brown, de l’autorité locale de santé publique du comté de Harris, lors d’une conférence de presse.
Et au Portugal, les médecins signalent une “relation causale potentielle” entre le monkeypox et une maladie cardiaque dangereuse. Un patient de 31 ans a développé une myocardite aiguë environ une semaine après avoir montré pour la première fois des lésions de monkeypox, selon un rapport publié vendredi dans la revue JACC : Case Reports of the American College of Cardiology.
L’homme a dit qu’il s’était réveillé dans la nuit en sentant une douleur à la poitrine irradier dans son bras gauche. Il a été admis à l’hôpital avec des signes de lésions cardiaques. Cependant, il s’est complètement rétabli et a quitté l’hôpital une semaine plus tard.
La myocardite provoque une inflammation sévère et peut entraîner une insuffisance cardiaque ou une mort subite. Elle est rare mais peut être causée par une infection virale. Dans le passé, des cas ont été liés à la variole, qui est un virus similaire au monkeypox. Cependant, la myocardite peut également être causée par le SRAS-CoV-2, et le patient du Portugal avait un COVID léger deux mois plus tôt.
Il n’est pas clair si le monkeypox était définitivement la cause de la myocardite. Bien que le lien exact reste à déterminer, l’auteur principal de l’étude, le Dr Ana Isabel Pinho du centre hospitalier universitaire São João à Porto, au Portugal, a déclaré qu’elle espère que les informations garderont les médecins vigilants.
“Nous pensons que le fait de signaler cette possible relation de cause à effet peut accroître la sensibilisation de la communauté scientifique et des professionnels de la santé à la myocardite aiguë en tant que complication potentielle associée au monkeypox, et pourrait être utile pour surveiller de près les patients concernés”, afin de reconnaître d’autres complications à l’avenir. », a-t-il déclaré dans un communiqué.
La propagation du monkeypox pourrait ralentir
Une épidémie mondiale sans précédent de monkeypox est en cours depuis mai. Au 1er septembre, 52 090 cas avaient été signalés dans 100 pays, dont 93 n’avaient jamais vu auparavant une propagation communautaire significative de cette maladie. Les États-Unis sont en tête du nombre mondial de cas avec 19 465 cas, avec des cas positifs confirmés dans les 50 États, Washington, DC et Porto Rico. Bien qu’une autre souche de virus du monkeypox soit considérée comme plus dangereuse et ait un taux de mortalité plus élevé, la mort est rarement le résultat du Clade IIb, la version du monkeypox dans l’épidémie actuelle. Cette année, il y a eu 15 décès liés au monkeypox dans huit pays, soit seulement 0,03 % des cas signalés. Les personnes les plus à risque sont celles qui sont immunodéprimées ou qui ont certaines affections cutanées.
La nouvelle de la mort du résident de la région de Houston survient quelques jours seulement après une conférence de presse du 26 août au cours de laquelle la directrice du CDC, Rochelle Walensky, a déclaré qu’elle était “prudemment optimiste” quant à une tendance apparente à la baisse des nouveaux cas dans certains points chauds, dont New York. et San Fransisco.
“Nous avons commencé à voir à l’échelle mondiale que nous pourrions faire demi-tour”, a-t-il déclaré. “Nous examinons cela avec un optimisme prudent et espérons vraiment que beaucoup de nos messages de réduction des méfaits et de nos vaccins seront diffusés et fonctionneront.”
Découvert pour la première fois dans les années 1950, le monkeypox n’est pas un nouveau virus. Elle appartient à la même famille que la variole, bien qu’elle soit généralement plus bénigne.
Les infections se caractérisent par une éruption cutanée, qui peut débuter sur ou près des organes génitaux, laissant place à des lésions de type pustuleux situées n’importe où sur le corps ou sur les muqueuses. Les lésions peuvent être peu nombreuses ou généralisées, selon la gravité de l’infection. D’autres symptômes possibles incluent de la fièvre, des frissons, des ganglions lymphatiques enflés, de l’épuisement, des maux de tête et des douleurs musculaires, ainsi qu’un mal de gorge ou un gonflement de la gorge.
Les personnes atteintes de monkeypox ont signalé un inconfort léger à modéré, bien que d’autres aient signalé que les lésions peuvent être douloureuses. La plupart peuvent tolérer la période de récupération avec des médicaments en vente libre, tels que l’ibuprofène, pour réduire la fièvre et l’inflammation. D’autres remèdes et traitements maison peuvent aider les blessures, y compris les bains de siège et les compresses froides. Pour les cas plus graves, les médecins peuvent prescrire des analgésiques plus puissants et des antibiotiques pour aider à prévenir les infections secondaires (les antibiotiques ne peuvent pas tuer les virus).
Les personnes atteintes d’une maladie grave due au monkeypox peuvent demander un médicament antiviral appelé tecovirimat (Tpoxx), par le biais d’un processus d’autorisation spécial. De nombreuses personnes prenant le médicament ont fourni des rapports anecdotiques de soulagement, mais des études sont actuellement en cours pour déterminer son efficacité exacte. Le médicament a semblé être sûr et efficace dans une étude de 25 patients récemment publiée dans JAMA ; cependant, il n’y avait pas de groupe témoin et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
L’enquête en cours sur la mort au Texas
Une autopsie sera bientôt pratiquée pour déterminer la cause réelle du décès du résident de la région de Houston, qui a été décrit par les responsables de la santé publique du comté comme souffrant de “plusieurs maladies graves”. Le processus pourrait prendre des semaines, mais la juge du comté de Harris, Lina Hidalgo, a jugé pertinent de dire quelque chose maintenant pour devancer toute rumeur.
“Nous partageons ces informations pour pécher par excès de transparence et pour éviter toute désinformation potentielle sur cette affaire”, a-t-il déclaré.
Les pathologistes qui s’efforcent de déterminer la cause du décès de l’individu peuvent rechercher certaines complications connues pour être associées au monkeypox, telles que la septicémie bactérienne, la pneumonie et l’encéphalite, une infection du cerveau.
“Ils n’ont pas encore révélé tout ce que cette personne avait, mais je suis sûr qu’ils le feront. Ils ont juste dit qu’ils étaient morts dans cette région », a déclaré le Dr Keisha Davis, une pathologiste de Houston non associée à cette affaire. “L’autopsie nous en dira beaucoup plus sur l’histoire, mais cela prendra quelques semaines. Par exemple, s’il y avait un gonflement du cerveau, nous le laissions généralement reposer pendant quelques jours avant de le faire. Rien que le cerveau peut prendre de trois à cinq jours.”