“Je ne pense pas que nous ayons suffisamment d’informations à ce stade pour le classer complètement. Je pense qu’il y a quelques suggestions, mais des études supplémentaires doivent être menées”, a déclaré Adalja.
“Il existe d’autres infections, par exemple la syphilis, qui se propagent par d’autres voies que la transmission sexuelle”, a-t-il déclaré. “Le virus Zika est une maladie transmise par les moustiques, mais il peut aussi se transmettre par voie sexuelle. Pour moi, la question est davantage de s’assurer que nous sommes clairs sur ce qui se passe d’un point de vue physiologique avant de faire ce genre d’affirmation.”
Certains experts affirment que l’étiquetage du monkeypox comme une MST pourrait être non seulement trompeur, mais aussi potentiellement dangereux pour la santé publique.
“L’inconvénient de suggérer que le monkeypox est une MST est que les personnes qui n’ont pas de relations sexuelles pensent immédiatement:” D’accord, je ne vais pas l’attraper “”, a déclaré le Dr Saju Mathew, médecin de soins primaires et public à Atlanta. . spécialiste de la santé
“Ce que beaucoup de gens penseront, c’est que c’est comme l’herpès, la gonorrhée ou la chlamydia, ce qui signifie qu’il faut avoir des relations sexuelles pour l’attraper. Ce n’est pas vrai. C’est pourquoi il est dangereux de suggérer que ce n’est transmis que par le sexe”. est la désinformation », a-t-il dit. « Elle se transmet par le sexe dans la plupart des cas, mais elle ne se transmet pas exclusivement par contact intime. Il peut également être contracté par contact non intime.”
David Harvey, directeur exécutif de la National Coalition of STD Directors, a déclaré que lui et ses collègues se référaient pour l’instant au monkeypox comme une infection “sexuellement associée”.
“Avec les données disponibles aujourd’hui, nous savons que le principal mode de transmission est sexuellement associé : contact de nature sexuelle. Techniquement, une infection sexuellement transmissible est définie comme un échange de liquide génital auquel est associé un virus ou une bactérie. avec une infection sexuellement transmissible », a déclaré Harvey. “Nous avons besoin de la science pour montrer définitivement qu’il s’agit d’une infection qui peut être transmise par le sperme ou les fluides génitaux, et la science à ce sujet n’est pas encore tout à fait claire, c’est pourquoi nous l’appelons sexuellement associée.”
Qu’est-ce qui fait une MST
Les MST, également connues sous le nom d’infections sexuellement transmissibles ou IST, sont des infections qui se transmettent d’une personne à une autre par contact sexuel, comme les relations sexuelles vaginales, orales ou anales. Dans certains cas, ces infections peuvent également se propager par contact intime de peau à peau, comme avec l’herpès et le VPH.
“Il n’y a pas de processus formel pour qualifier une infection d’IST ou de MST”, a écrit lundi Kristen Nordlund, porte-parole des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, dans un e-mail à CNN. “Les experts déterminent généralement, scientifiquement, si un agent pathogène peut être transmis par voie sexuelle, auquel cas il est appelé” sexuellement transmissible “. Et la fréquence à laquelle l’infection est qualifiée d’IST est liée au rapport de transmission par sexe par rapport à une autre voie, mais il n’y a pas de «rubrique». utilisé pour guider cette détermination.
Il a déclaré que le monkeypox peut être décrit avec plus de précision comme “transmis sexuellement” puisque le sexe est l’un des moyens de propagation du virus, mais pas le seul.
“Le sexe est un comportement humain. Si la stigmatisation n’était pas associée aux infections sexuellement transmissibles, on s’inquiéterait moins des implications de dire que le monkeypox est une IST pour les personnes les plus touchées”, a écrit Nordlund. “Il est également important de considérer cette question globalement et de garder à l’esprit que les implications de cette étiquette varient selon l’endroit où vous vous trouvez dans le monde. Par exemple, il y a des pays où l’homosexualité est passible d’emprisonnement ou même de mort. Étiqueter la variole du singe comme un Une IST ou une MST pourrait avoir des conséquences considérables dans ces pays.”
Le virus de la variole du singe peut se propager lors d’un contact peau à peau, d’un contact direct avec une éruption cutanée ou des croûtes de la variole du singe sur une personne infectée, ou d’un contact direct avec ses sécrétions respiratoires. Les scientifiques étudient toujours si le monkeypox peut se propager par le sperme ou les sécrétions vaginales.
Bien que le risque soit faible, il existe également un certain potentiel de virus de se propager à travers des objets ou des surfaces tels que les vêtements, la literie ou les serviettes utilisées par une personne atteinte de monkeypox.
Mathew a déclaré que les lésions cutanées causées par une infection à monkeypox pourraient en fait être confondues avec une MST courante comme l’herpès ou la syphilis, et dans certains cas, une personne atteinte de monkeypox pourrait avoir des co-infections avec des maladies sexuellement transmissibles courantes.
Lors du traitement de son premier patient atteint de monkeypox à Atlanta, Mathew a immédiatement remarqué que la personne avait des lésions faciales typiques. Mais le joueur de 25 ans avait également mal aux fesses, a déclaré Mathew. “Il a fini par attraper une autre MST en plus de la variole du singe”, qui était l’herpès.
Mathew a ajouté qu’environ 25% des patients atteints de monkeypox aux États-Unis ont eu des co-infections de MST.
Harvey a déclaré que “lorsque la variole du singe est diagnostiquée, vous devez être testé pour la variole du singe, mais vous devez également effectuer divers autres tests d’IST pour vous assurer qu’ils sont également exclus ou diagnostiqués”.
“Nous avons les taux les plus élevés d’infections sexuellement transmissibles aux États-Unis, essentiellement dans l’histoire des États-Unis. Il n’est donc pas surprenant que nous diagnostiquions davantage d’IST dans le contexte de l’épidémie actuelle de monkeypox”, a déclaré. “Pour l’anecdote, certaines de nos cliniques à travers le pays nous disent qu’elles constatent des taux de co-infections de 15 % à 40 % avec d’autres IST, mais nous n’avons pas de données nationales à ce sujet pour le moment.”
Les directives cliniques du CDC indiquent aux prestataires de soins de santé : “Il est important d’évaluer soigneusement les patients présentant des ulcères génitaux ou périanaux pour les IST. Cependant, les co-infections par le monkeypox et les IST et la présence d’un STI n’excluent pas le monkeypox.” “
Combattre la stigmatisation
« Le virus se propage entre les contacts étroits et les réseaux sexuels au sein des communautés gays, bisexuelles et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Nous avons également constaté une propagation, bien que limitée jusqu’à présent, au sein des ménages avec des cas chez les hommes, les femmes et les enfants. Ce dernier est probablement une transmission par contact peau à peau des parents et des enfants, mais une contamination environnementale entraînant une transmission est également possible », a écrit Farley.
“Si vous regardez comment la riposte au sida s’est développée, par exemple, il a fallu près d’une décennie pour que la communauté hétérosexuelle prête attention et réalise que le VIH n’était pas une maladie homosexuelle”, écrit-il. “Nous ne pouvons pas permettre que la même forme d’informations inexactes guide nos pratiques de santé publique aujourd’hui.”
Harvey, de la National Coalition of STD Directors, a déclaré que la stigmatisation est quelque chose que les cliniques de MST combattent quotidiennement et il est préoccupé que l’épidémie de monkeypox soit stigmatisée dans le contexte d’une maladie sexuellement associée.
“Nous ne voulons pas que les gens considèrent cela comme une infection sexuellement transmissible, mais à un certain niveau, cela crée la stigmatisation des infections sexuellement transmissibles”, a-t-il déclaré. “Donc, pour ceux d’entre nous qui travaillent dans ce domaine à plein temps et qui traitent ces problèmes tous les jours, nous voulons faire tout ce qui est en notre pouvoir pour éliminer la stigmatisation, en particulier autour des infections sexuellement transmissibles, afin de nous assurer que les gens se font dépister. et traité sans honte ni peur.
En général, que le monkeypox soit ou non désigné comme une MST, Harvey a déclaré que la réponse à l’épidémie est écrasante pour les cliniques de MST.
“Les cliniques d’IST et de santé sexuelle à travers le pays portent le poids de la réponse aux besoins de dépistage et de traitement en ce moment, et n’ont pas de financement supplémentaire pour gérer l’afflux de patients. Nous envisageons également d’autres tests et tests.” d’infections sexuellement transmissibles. les soins sont déjà perturbés », a déclaré Harvey.
De plus, 65 % des cliniques ont dû modifier les flux de travail pour contrôler le monkeypox, comme passer des cliniques ambulatoires à des rendez-vous uniquement, et 22 % ont dû réduire le dépistage symptomatique ou asymptomatique des autres IST pour donner la priorité aux services de monkeypox.
Il y a “un manque de fonds supplémentaires, un manque de fonds fédéraux, qui peuvent soutenir directement ces programmes”, a déclaré Harvey a dit. “Ces programmes ont besoin d’un soutien pour les fournitures, les tests, pour payer les tests, ils ont besoin d’heures de personnel supplémentaires et d’autres types de capacité pour aider à soutenir la réponse à cette épidémie.”