- Des experts de San Francisco, de Miami et du Royaume-Uni affirment que de nombreux cas de monkeypox sont “manqués”.
- Certains patients reçoivent des tests faussement négatifs pour le monkeypox, tandis que d’autres sont mal diagnostiqués.
- La peur, la stigmatisation, la mauvaise communication et les malentendus y contribuent tous.
Plus de 7 100 patients atteints de monkeypox ont été diagnostiqués aux États-Unis depuis le début de cette épidémie avec un seul cas à la mi-mai.
Mais le Dr Graham Walker, médecin urgentiste à San Francisco, affirme que de nombreux autres patients atteints de monkeypox ne reçoivent pas les soins et l’attention qu’ils méritent pour prévenir, diagnostiquer et traiter efficacement cette maladie infectieuse.
Walker dit qu’il a vu “plusieurs patients” dont le diagnostic de monkeypox a été “manqué” par un autre fournisseur avant qu’ils n’atterrissent dans ses urgences dans une douleur atroce.
“J’ai eu un patient qui, j’ai regardé son dossier d’un autre établissement, et il disait:” Lésions uniquement sur les organes génitaux, il est donc peu probable qu’il s’agisse de la variole du singe “”, a-t-il déclaré à Insider.
D’autres médecins et scientifiques aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Afrique de l’Ouest disent la même chose : le monkeypox est largement sous-diagnostiqué.
Certains patients mal diagnostiqués finissent par souffrir tellement qu’ils ne peuvent pas porter de vêtements
À travers le pays depuis le Walker ER, le Dr Lilian Abbo, spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Miami, dit avoir remarqué le même problème.
“Nous avons vu des patients qui se sont rendus dans sept centres – trois soins d’urgence différents, des dermatologues et des salles d’urgence pour essayer de comprendre ce qui se passe”, a-t-il déclaré lors d’un récent télébriefing de l’Infectious Diseases Society of America, notant la nécessité pour une meilleure prise de conscience de la façon dont le monkeypox peut se présenter.
Une meilleure sensibilisation peut avoir d’énormes implications à la fois pour le traitement et le confinement de la maladie. Es posible que si los contactos cercanos se enteran lo suficientemente temprano en el curso de su infección (es decir, en los primeros 4 días después de una exposición), la vacuna contra la viruela Jynneos se puede usar para prevenir la infección por viruela del mono totalement.
Mais “au moment où ils arrivent”, de nombreux patients qui ont été mal diagnostiqués “peuvent être guéris, ou certains d’entre eux peuvent avoir une progression de la maladie”, a déclaré Abbo. Cette progression peut être douloureuse.
Les patients de cette épidémie, dans certaines des présentations les plus graves, n’ont pas pu utiliser la salle de bain parce que la douleur autour de l’anus et des organes génitaux devient très intense. “Un de mes patients a dit:” Je ne peux même pas porter de pantalon ou de sous-vêtement sans douleur “”, a déclaré Walker.
Les descriptions “manuelles” des symptômes ne sont pas toujours exactes
Matt Ford a sous-estimé la douleur du monkeypox.
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Une partie de la raison pour laquelle la variole du singe est sous-diagnostiquée est que cette épidémie de la maladie ne fonctionne pas comme les présentations de la variole du singe “manuelles” du passé, avec une fièvre classique, des ganglions lymphatiques enflés dans le cou et des maux de tête qui apparaissent avant que la variole n’apparaisse sur le visage. et les mains.
Au lieu de cela, des lésions de monkeypox peuvent être logées dans le rectum, des ganglions lymphatiques enflés peuvent être présents uniquement dans l’aine, et il n’est pas inhabituel qu’une seule variole soit le seul marqueur de l’infection complète d’une personne.
Une compilation du 21 juillet du New England Journal of Medicine de 528 rapports de cas provenant de 16 pays du monde établit des schémas clairs pour cette épidémie. Près des deux tiers des patients étudiés présentaient des lésions dans leur zone anogénitale (privée) et la plupart des patients présentaient moins de 10 lésions sur l’ensemble de leur corps.
Les patients “avaient des symptômes qui ne faisaient pas partie des définitions de cas”, a déclaré Chloe Orkin, auteure de l’étude NEJM, à Insider. “L’important est d’aider les médecins à le reconnaître.”
La fièvre, la fatigue, les douleurs musculaires et les maux de tête étaient parmi les signes pré-éruption les plus courants d’une infection au monkeypox, ce qui permet également aux gens de confondre facilement la condition avec COVID.
“Tous les patients à qui j’ai parlé ont passé un test COVID quand ils avaient de la fièvre et ils se sont dit:” oh, ce n’est pas COVID “”, a déclaré Walker.
D’autres fois, les diagnostics sont manqués parce que les prestataires n’obtiennent pas un “bon nettoyage agressif” des lésions, a-t-il déclaré.
“Je l’ai déjà vu, où les gens ont eu un test négatif et je me suis dit:” Vous avez littéralement tous les symptômes de la variole du singe, cela ressemble exactement à tous les autres cas de variole du singe que je vois, et nous ‘ai exclu d’autres choses, comme l’herpès, la syphilis, peu importe.'”
Certaines personnes évitent un diagnostic de monkeypox car il peut être stigmatisant, douloureux et solitaire.
Un traitement précoce est essentiel pour freiner une infection à monkeypox et prévenir la douleur atroce qu’elle provoque. Le médicament antiviral Tecovirimat (TPOXX) peut aider, ainsi que des analgésiques sur ordonnance plus puissants que Motrin et Advil.
Mais de nombreux patients, craignant la stigmatisation et le manque d’informations, ne demandent pas d’aide.
L’un des patients de Walker gérait lui-même ses blessures depuis deux semaines complètes, lorsqu’il a finalement décidé de se faire soigner.
“Je voulais juste le gérer à la maison. Il s’inquiétait de la stigmatisation, il a dit qu’il n’avait jamais eu de MST auparavant. Mais la douleur était si forte qu’elle a finalement pénétré”, a expliqué Walker. “Il y a beaucoup de peur, beaucoup d’anxiété, et pour être honnête, il y a probablement beaucoup de gens qui n’ont pas encore été diagnostiqués”, a-t-il ajouté.
Le Dr Jason Zucker, spécialiste des maladies infectieuses au New York-Presbyterian Hospital, a déclaré que “même les patients atteints d’une maladie bénigne ont pris très mal” lorsqu’ils reçoivent un diagnostic de monkeypox.
“En plus de cette stigmatisation, les patients qui sont diagnostiqués s’isolent ensuite chez eux jusqu’à quatre semaines”, a-t-il déclaré aux journalistes lors d’un appel Zoom vendredi. “Il est important de s’assurer que nous en sommes tous conscients, que nous travaillons tous ensemble pour réduire la stigmatisation et que nous offrons aux patients des services de santé mentale et d’autres ressources de soutien après leur diagnostic.”
Un médecin nigérian a détecté ce type de monkeypox en 2017. Il espère que les gens commenceront enfin à financer la recherche sur ce virus.
Au Nigeria, où le Dr Dimie Ogoina étudie les épidémies de monkeypox liées aux contacts sexuels depuis 2017, il dit qu’il a lutté avec des problèmes similaires de confusion et de stigmatisation, ce qui rend plus difficile d’avoir une idée de l’étendue réelle de toute épidémie.
Souvent, soupçonne-t-il, les patients atteints de “blessures génitales” ne se rendent pas à l’hôpital pour un diagnostic correct, mais se rendent simplement à la pharmacie pour un traitement contre les MST.
“Il y a beaucoup de choses qui ne sont pas encore connues sur la variole du singe” parce que “c’est une maladie négligée”, a déclaré Ogoina à Insider. “Puisque le nord global a maintenant des cas, je suis sûr qu’il y aura des investissements dans la recherche et nous serons en mesure de comprendre la plupart de ces inconnues.”