Selon une nouvelle étude, les patients prenant des bêta-bloquants et des médicaments antiplaquettaires (comme l’aspirine) courent un risque accru de crise cardiaque par temps très chaud.
Pour les personnes atteintes de maladie coronarienne, les bêta-bloquants sont des médicaments importants qui peuvent améliorer la survie et la qualité de vie. De plus, l’aspirine et d’autres médicaments antiplaquettaires peuvent réduire le risque de crise cardiaque.
Cependant, ces protections pourraient se retourner contre eux lors d’épisodes de temps chaud, une période où les crises cardiaques sont déjà plus probables. Une nouvelle étude publiée le 1er août dans la revue Nature Recherche cardiovasculaire ont constaté que parmi les personnes qui subissent des crises cardiaques non mortelles associées au temps chaud, une grande proportion prend ces médicaments pour le cœur.
“Les patients prenant ces deux médicaments courent un risque accru”, a déclaré Kai Chen, professeur adjoint au département d’épidémiologie (santé environnementale) de la Yale School of Public Health et premier auteur de l’étude. “Pendant les vagues de chaleur, ils devraient vraiment prendre des précautions.”
Ces précautions de sécurité incluent des stratégies de refroidissement comme l’utilisation de la climatisation ou la visite d’un centre de refroidissement public.
La pollution de l’air, le froid et d’autres facteurs environnementaux externes peuvent déclencher des crises cardiaques. Il y a de plus en plus de preuves suggérant que le temps chaud peut aussi le faire. Cependant, les épidémiologistes s’efforcent toujours d’identifier les groupes de personnes les plus vulnérables à ces extrêmes environnementaux.
Méthodes
À l’aide d’un registre, les chercheurs ont analysé 2 494 cas dans lesquels des personnes ont eu une crise cardiaque non mortelle à Augsbourg, en Allemagne, pendant les mois chauds (de mai à septembre) entre 2001 et 2014.
Ils avaient déjà montré dans des recherches antérieures que l’exposition à la chaleur ou au froid augmentait la probabilité de crises cardiaques. Ils ont également calculé que les taux de crises cardiaques liées à la chaleur augmenteraient une fois que la planète se serait réchauffée de 2 à 3 degrés.
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Two medications tied to risk
It turned out that users of beta-blockers or antiplatelet medications were likelier to have heart attacks during the hottest days compared to control days. Antiplatelet medication use was associated with a 63% increase in risk and beta-blockers with a 65% increase. People taking both drugs had a 75% higher risk. Non-users of those medications were not more likely to have a heart attack on hot days.
Although it shows an association, the study doesn’t prove that these medications caused the heart attacks, nor that they make people more vulnerable to heart attacks. It’s possible that they did increase the risk of heart attacks triggered by hot weather, but it’s also possible that patients’ underlying heart disease explains both the prescriptions and the higher susceptibility to heart attack during hot weather.
Still, one clue does suggest the medications could be to blame.
When the scientists compared younger patients (25 to 59 years) to older ones (60 to 74 years), they found, as expected, that the younger ones were a healthier group, with lower rates of coronary heart disease. Yet younger patients taking beta-blockers and antiplatelet medications were more susceptible to heat-related heart attack than older patients, despite the older ones having more heart disease.
Another clue that these two medication types may render people more vulnerable: For the most part, other heart medications didn’t show a connection to heat-related heart attacks. (An exception was statins. When taken by younger people, statins were associated with an over threefold risk of a heart attack on hot days.)
“We hypothesize that some of the medications may make it hard to regulate body temperature,” Chen said. He plans to try to untangle these relationships in future studies.
The results suggest that as climate change progresses, heart attacks might become a greater hazard to some people with cardiovascular disease.
Reference: “Triggering of myocardial infarction by heat exposure is modified by medication intake” by Kai Chen, Robert Dubrow, Susanne Breitner, Kathrin Wolf, Jakob Linseisen, Timo Schmitz, Margit Heier, Wolfgang von Scheidt, Bernhard Kuch, Christa Meisinger, Annette Peters, KORA Study Group and Alexandra Schneider, 1 August 2022, Nature Cardiovascular Research.
DOI: 10.1038/s44161-022-00102-z
The study appears online in Nature Cardiovascular Research. It was funded by the German Foundation of Heart Research, the University of Augsburg, and the University Hospital of Augsburg, Germany.
Professor Robert Dubrow was a co-author and Alexandra Schneider of Germany’s Helmholtz Zentrum Munchen was last author. The other co-authors were Susanne Breitner, Kathrin Wolf, Margit Heier, and Annette Peters, all of the Helmholtz Zentrum München–German Research Center; Jakob Linseisen of Ludwig-Maximilians-Universität München and University Hospital Augsburg; Timo Schmitz, Wolfgang von Scheidt, and Christa Meisinger of University Hospital Augsburg; and Bernhard Kuch of Hospital of Nördlingen (Germany). Brietner and Peters are also affiliated with Ludwig-Maximilians-Universität München, Peters with German Research Center for Cardiovascular Research, and Heier with University Hospital Augsburg.