Study Finds Another Condition That Vitamin D Pills Do Not Help

Study Finds Another Condition That Vitamin D Pills Do Not Help

L’idée était tellement logique qu’elle a été acceptée presque sans aucun doute : les pilules de vitamine D peuvent protéger les os des fractures. Après tout, le corps a besoin de la vitamine pour que l’intestin absorbe le calcium, dont les os ont besoin pour se développer et rester en bonne santé.

Mais maintenant, dans la première grande étude contrôlée randomisée financée par le gouvernement fédéral aux États-Unis, les chercheurs rapportent que les pilules de vitamine D prises avec ou sans calcium n’ont aucun effet sur les taux de fractures osseuses. Les résultats, publiés jeudi dans le New England Journal of Medicine, sont valables pour les personnes atteintes d’ostéoporose et même pour celles dont les tests sanguins ont révélé une carence en vitamine D.

Ces résultats font suite à d’autres conclusions de la même étude qui n’ont trouvé aucun support pour une longue liste de prétendus avantages de la supplémentation en vitamine D.

Ainsi, pour les millions d’Américains qui prennent des suppléments de vitamine D et les laboratoires qui effectuent plus de 10 millions de tests de vitamine D chaque année, un éditorial publié à côté de l’article donne quelques conseils : Arrêtez.

“Les fournisseurs devraient arrêter de tester les niveaux de 25-hydroxyvitamine D ou de recommander une supplémentation en vitamine D, et les gens devraient arrêter de prendre des suppléments de vitamine D pour prévenir une maladie grave ou prolonger la vie”, a écrit le Dr Steven R. Cummings, chercheur au California Pacific Medical Center Research. Institute et le Dr Clifford Rosen, chercheur principal au MaineHealth Research Institute. Le Dr Rosen est rédacteur en chef du New England Journal of Medicine.

Ils disent qu’il y a des exceptions : les personnes atteintes de maladies comme la maladie coeliaque ou la maladie de Crohn ont besoin d’une supplémentation en vitamine D, tout comme celles qui vivent dans des conditions où elles sont privées de soleil et peuvent ne pas manger suffisamment des aliments dont elles ont besoin. D, comme les céréales. et des produits laitiers pour les aider à absorber le calcium.

Entrer dans un état aussi grave de carence en vitamine D est “très difficile pour la population générale”, a déclaré le Dr Cummings.

Les deux scientifiques savent qu’en faisant des affirmations aussi fortes, ils s’en prennent aux vendeurs de vitamines, aux laboratoires de test et aux défenseurs qui ont affirmé que la prise de vitamine D, souvent en grande quantité, peut guérir ou prévenir une grande variété de maux et même aider les gens à vivre plus longtemps. .

Les médecins vérifient souvent les niveaux de vitamine D dans le cadre de tests sanguins de routine.

L’étude a impliqué 25 871 participants (hommes de 50 ans et plus et femmes de 55 ans et plus) qui devaient prendre soit 2 000 unités internationales de vitamine D par jour, soit un placebo.

La recherche faisait partie d’une étude complète sur la vitamine D appelée VITAL. Il a été financé par les National Institutes of Health et a commencé après qu’un groupe d’experts réunis par ce qui est maintenant l’Académie nationale de médecine, une organisation à but non lucratif, a examiné les effets sur la santé de la supplémentation en vitamine D et a trouvé peu de preuves. Les membres du panel étaient censés déterminer un besoin quotidien minimum en vitamine, mais ont constaté que la plupart des essais cliniques qui avaient étudié le sujet étaient inadéquats. Ils se sont donc demandé s’il y avait une part de vérité dans les affirmations selon lesquelles la vitamine D améliorait la santé.

L’opinion dominante à l’époque était que la vitamine D était susceptible de prévenir les fractures osseuses. Les chercheurs pensaient qu’à mesure que les niveaux de vitamine D diminuaient, les niveaux d’hormones parathyroïdiennes augmentaient au détriment des os.

Le Dr Rosen a déclaré que ces préoccupations l’ont amené, ainsi que d’autres membres du groupe de réflexion de l’Académie nationale de médecine, à définir ce qu’il a appelé une “valeur arbitraire” de 20 nanogrammes par millilitre de sang comme objectif pour les niveaux de vitamine D. et à recommander que les gens obtiennent 600 à 800 unités internationales de suppléments de vitamine D pour atteindre cet objectif.

Ensuite, des laboratoires aux États-Unis ont fixé arbitrairement 30 nanogrammes par millilitre comme seuil pour les niveaux normaux de vitamine D, une lecture si élevée que presque tout le monde dans la population serait considéré comme déficient en vitamine D.

La prétendue relation entre la vitamine D et les niveaux de parathyroïde n’a pas été maintenue dans les recherches ultérieures, a déclaré le Dr Rosen. Mais l’incertitude a persisté, alors les National Institutes of Health ont financé l’essai VITAL pour obtenir des réponses solides sur la relation entre la vitamine D et la santé.

La première partie de VITAL, publiée précédemment, a révélé que la vitamine D ne prévenait pas le cancer ou les maladies cardiovasculaires chez les participants à l’essai. Il n’a pas non plus empêché les chutes, amélioré le fonctionnement cognitif, réduit la fibrillation auriculaire, modifié la composition corporelle, réduit la fréquence des migraines, amélioré les résultats des accidents vasculaires cérébraux, protégé contre la dégénérescence maculaire ou réduit la douleur au genou.

Une autre grande étude, en Australie, a révélé que les personnes qui prenaient la vitamine ne vivaient pas plus longtemps.

Le Dr JoAnn Manson, chef de la médecine préventive au Brigham and Women’s Hospital de la Harvard Medical School et chef de l’essai principal VITAL, a déclaré que l’étude était si vaste qu’elle incluait des milliers de personnes atteintes d’ostéoporose ou de faibles niveaux de vitamine D. dans une gamme considérée faible ou “insuffisant”. Cela a permis aux chercheurs de déterminer qu’ils n’avaient également reçu aucun avantage de réduction des fractures du supplément.

“Cela en surprendra plus d’un”, a déclaré le Dr Manson. “Mais il semble que nous n’ayons besoin que de quantités faibles à modérées de vitamine pour la santé des os. Des quantités plus importantes ne confèrent pas de plus grands avantages.

La première auteure et chercheuse principale de l’étude sur les os, le Dr Meryl S. LeBoff, experte en ostéoporose au Brigham and Women’s Hospital, s’est dite surprise. Elle s’attendait à un avantage.

Mais il a averti que l’étude n’abordait pas la question de savoir si les personnes atteintes d’ostéoporose ou de faible masse osseuse devraient prendre de la vitamine D et du calcium, ainsi que des médicaments contre l’ostéoporose. Les directives professionnelles disent qu’ils doivent prendre de la vitamine D et du calcium, et elle continuera à les respecter dans sa propre pratique.

Le Dr Dolores Shoback, experte en ostéoporose à l’Université de Californie à San Francisco, continuera également de recommander aux patients atteints d’ostéoporose et de faible masse osseuse de prendre de la vitamine D et du calcium.

C’est “une procédure simple et je continuerai à la prescrire”, a-t-il déclaré.

D’autres vont un peu plus loin.

Le Dr Sundeep Khosla, professeur de médecine et de physiologie à la clinique Mayo, a déclaré que puisque la vitamine D “ne fera que peu ou pas de mal et peut avoir des avantages”, il continuerait à recommander à ses patients atteints d’ostéoporose de la prendre, recommandant le 600 à 800 unités par jour dans le rapport de l’Académie nationale de médecine.

“Je dirai quand même à ma famille et à mes amis qui ne souffrent pas d’ostéoporose de prendre une multivitamine par jour pour s’assurer qu’ils ne souffrent pas d’une carence en vitamine D”, a-t-il déclaré.

Le Dr Khosla suit lui-même ce conseil. De nombreux comprimés de multivitamines contiennent désormais 1 000 unités de vitamine D, a-t-il ajouté.

Mais le Dr Cummings et le Dr Rosen tiennent bon, remettant même en cause l’idée même d’une carence en vitamine D chez les personnes en bonne santé.

“Si la vitamine D n’aide pas, qu’est-ce qu’une carence en vitamine D?” a demandé le Dr Cummings. “Cela signifie que vous devriez prendre de la vitamine D.”

Et le Dr Rosen, qui a signé le rapport de la National Academy of Medicine, est devenu un nihiliste thérapeutique de la vitamine D.

“Je ne crois plus aux 600 unités”, a-t-il déclaré. “Je ne pense pas que tu devrais faire quoi que ce soit.”

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